Ni chica ni respingada

Por Claudia Nobilo

Una nariz debe estar en balance y proporción con las facciones del paciente y resultar absolutamente natural", asegura Jack P. Gunter, cirujano plástico de la Universidad de Dallas, que viene marcando el rumbo de esta especialidad en los últimos tiempos. De visita en nuestro país con motivo del 41er Congreso de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora (Sacper), en una entrevista exclusiva con LNR, habló sobre la evolución de la rinoplastia, junto a uno de sus discípulos, el médico argentino Federico Zapata.

Esta cirugía popularizada a fines de los años 50 en los Estados Unidos, que se caracterizaba por hacer narices pequeñas y respingadas, con el correr de los años y el avance de estudios de la estética facial fue migrando hacia modelos más naturales. "Hoy, más que nunca, se valora mucho que mantenga una estética en proporción con las facciones de la persona", destaca Gunter.

El punto de inflexión se produjo en la década del 80, cuando se tomó conciencia de que en vez de reducir la nariz había que remodelarla. Entonces, la clave consistió en dejar una estructura fuerte que permitiera tanto una buena función respiratoria como un gran resultado estético, lo que se logró al conservar tejido cartilaginoso y óseo, y también, al agregar injertos de cartílago de la misma nariz y/o de otras partes del cuerpo. "La técnica que hizo posible alcanzar estos objetivos fue el abordaje externo, que consiste en realizar una pequeña incisión en la base de la nariz. Esto permite visualizar y manipular las estructuras nasales", sigue el especialista. "Así se modifican cartílagos y huesos en las distintas áreas, la punta, la giba y el tabique. Antes los cambios se hacían sólo por palpación, por eso era una cirugía a ciegas", agrega.

Además de tratarse de una intervención estética, en muchos casos es reparadora, comenta Zapata. El cirujano plástico agrega que son muchas las personas que en la consulta suelen presentar algún grado de insuficiencia respiratoria causado por la obstrucción que produce el desvío del tabique.

¿A partir de que edad ya se puede operar? Según Zapata, debería contarse con la madurez física, haber completado el desarrollo óseo, que en la mujer se alcanza entre los 14 y 16 años y en el varón, entre los 15 y 17. No menos importante es la madurez mental que debe ser evaluada en una o más consultas.

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Muchos tildan el trabajo de un cirujano plástico como algo frívolo e innecesario, que nació del Estado del Bienestar y como respuesta a la necesidad de consumir de nuestra sociedad. Y no es cierto. Mi especialidad, la cirugía plástica estética y reconstructiva existe desde hace más de 2.500 años, cuando en la India ya se reconstruían narices después de una amputación, aunque se consideró una rama menor de la medicina hasta que el siglo XX nos trajo sus Guerras Mundiales.

En ellas, el hombre desarrolló aún más su capacidad de hacer daño, porque después de mucho pensar, supongo, llegó al convencimiento de que herir era más provechoso que matar. Si un soldado moría en el frente, sus compañeros recogían su placa identificativa, enterraban su cuerpo y alimentaban su odio para con el enemigo. En cambio, si se conseguían armas que desfiguraran, que hiriesen pero no matasen, los 20 gramos de la pequeña placa, se convertían en 80 quilos que necesitaba ser evacuado por 4 ó 5 compañeros. Y el odio y sed de venganza de los soldados, se convertían en tristeza, desolación y angustia, cuando en lugar de héroes caídos en el frente, sus amigos heridos se tornaban tullidos y lisiados.


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